Ce este chirurgia glandei tiroide?
Chirurgia glandei tiroide și a glandelor paratiroide poate oferi beneficii importante pacienților care suferă de alterări ale nivelurilor hormonale, ce nu răspund la medicația uzuală, sau atunci când simptomele legate de afecțiunile tiroidiene ori paratiroidiene devin evidente clinic, inclusiv apariția unor noduli tiroidieni vizibili estetic, care deformează regiunea gâtului. Nu de puține ori, la nivelul acestor glande endocrine, pot apărea cancere care, deși în majoritatea cazurilor au un prognostic favorabil, necesită o operație de glandă tiroidă realizată cu precizie și atenție. Ca medic chirurg oncolog, Dr. Mihai-Ștefan Mureșan are experiența și specializarea necesară efectuării intervențiilor chirurgicale deschise și minim-invazive la nivelul regiunii gâtului, unde sunt localizate glandele paratiroide și tiroida, ajutând pacienții să înțeleagă cum chirurgia poate îmbunătăți starea lor de sănătate și cum se pot recupera eficient după intervenție.
Ai nevoie de un medic primar în Chirurgie Generală?
Simptome asociate tulburărilor glandei tiroide
Gușa sau creșterea globală a glandei tiroide poate fi observată de pacient ca o umflătură a gâtului, simetrică sau asimetrică, care poate modifica treptat conturul gâtului, inițial cu capul în extensie, apoi și în poziție neutră. De cele mai multe ori este asociată cu un deficit de iod din alimentație și se poate manifesta atât prin hipertiroidism, cât și prin hipotiroidism, cauzate de dezechilibrul nivelului de hormoni tiroidieni. Senzația de „nod în gât” sau de „sufocare”, dificultățile la înghițire ori la inspirul profund apar din cauza compresiei organelor vecine, produse de o gușă foarte voluminoasă. În multe cazuri, o operație pentru gușa nodulară devine necesară pentru a restabili funcția normală și aspectul gâtului.
Nodulii tiroidieni, asociați cu tulburări de hipo- sau hipertiroidism, se manifestă asemănător cu gușa, însă modificarea conturului gâtului este asimetrică.
Cancerul tiroidian poate debuta la fel ca o gușă sau ca unul dintre nodulii tiroidieni, dar în formele agresive se manifestă prin senzație severă de sufocare. Aceste manifestări se regăsesc printre 10 cele mai frecvente semne că ai probleme cu tiroida, care indică necesitatea unei evaluări medicale rapide.
Hipotiroidism simptome
Hipotiroidismul reprezintă scăderea nivelului de hormoni tiroidieni din sânge. Printre simptome se numără:
- Lentoare în vorbire;
- Vorbit rar și uneori inteligibil;
- Scăderea frecvenței inimii cu senzație de amețeală sau leșin;
- Creștere în greutate;
- Auz redus;
- Pierderea părului de la nivelul sprâncenelor;
- Umflarea gambelor și a pleoapelor;
- Imposibilitatea de a ține o sarcină sau copii născuți cu handicap motor, psihic, psihomotor sau surditate;
- Gușă.
Hipertiroidism simptome
Când nivelul hormonilor tiroidieni crește peste normal, apar:
- Agitație;
- Iritabilitate;
- Nervozitate;
- Agitație;
- Nesomn;
- Transpirații abundente indiferent de temperatura ambientală;
- Scădere în greutate;
- Privire fixă cu aparentă creștere a ochilor;
- Palpitații;
- Scaune diareice multiple necondiționate de alimentație;
- Gușă;
- Tulburări de ritm cardiac ce se pot solda inclusiv cu stopul cardiac;
- Pierderi de sarcină.
Tipuri de chirurgii efectuate:
În ceea ce privește glanda tiroidă, Dr. Mihai-Ștefan Mureșan efectuează două tipuri principale de operații de tiroidă: lobectomia tiroidiană și tiroidectomia totală.
Lobectomia tiroidiană este recomandată în cazurile în care se identifică o gușă nodulară sau multinodulară, frecvent asociată cu tulburări de funcție ale tiroidei, cum sunt hipotiroidismul și hipertiroidismul. Această operație de tiroidă are rolul de a îndepărta doar jumătate din glandă, păstrând funcția hormonală normală atunci când este posibil.
Pe de altă parte, tiroidectomia totală este indicată în tratamentul bolii Basedow sau al afecțiunii de tip tiroidită Hashimoto sau tiroidă autoimună, atunci când acestea nu mai răspund la tratamentul medicamentos endocrinologic. În cazul anumitor cancere tiroidiene, operația de glandă tiroidă completă rămâne tratamentul de elecție. Pentru formele mai agresive de cancer, Dr. Mihai-Ștefan Mureșan poate asocia intervenției o limfadenectomie, adică îndepărtarea ganglionilor limfatici locali sau regionali.
Pentru afecțiunile glandelor paratiroide, abordarea chirurgicală include paratiroidectomii subtotale (selective) sau totale, recomandate în diferite forme de hiperparatiroidism (primar, secundar sau terțiar).
Chirurgia glandei tiroide nu se limitează doar la actul operator. Activitatea din cabinet are un rol esențial, deoarece Dr. Mihai-Ștefan Mureșan realizează evaluări ecografice complete ale glandei tiroide, glandelor paratiroide și ale ganglionilor limfatici, iar atunci când este necesar, efectuează puncția cu ac fin (FNA) pentru analiza nodulilor tiroidieni suspectați.
În cazul nodulilor tiroidieni de dimensiuni medii, fără tulburări hormonale semnificative, care se dovedesc benigni la FNA, medicul oferă o alternativă modernă: ablația cu radiofrecvență. Această metodă non-chirurgicală permite reducerea volumului nodulilor folosind un ac special, evitând în multe cazuri necesitatea unei operații de tiroidă clasice, prin abord deschis.
Prin experiența sa și utilizarea tehnologiilor moderne, Dr. Mihai-Ștefan Mureșan integrează în practica sa cele mai avansate soluții pentru o operație de glandă tiroidă sigură, precisă și adaptată fiecărui pacient.
Procesul de intervenție: cum se desfășoară o operație în sfera chirurgicală deschisă-clasică pentru glanda tiroidă sau pentru glandele paratiroide?
01
Consultul preoperator
Primul pas înainte de o operație de tiroidă este consultul preoperator, în care ne vom cunoaște, vom efectua un examen clinic și o ecografie cervicală și, dacă este cazul, vom realiza o puncție cu ac fin (FNA) a nodulului sau nodulilor suspecți, dacă aceasta nu a fost efectuată anterior de medicul endocrinolog. În această etapă vom discuta despre opțiunile chirurgicale disponibile, despre riscuri și beneficii și vom răspunde la toate întrebările sau nelămuririle pe care le poți avea, inclusiv legate de cât durează operația de tiroidă. De asemenea, vom analiza necesitatea altor consulturi sau investigații preoperatorii, cum ar fi examenul ORL. Tot acum vom începe pregătirea intervenției prin măsuri de preabilitare, precum ajustarea alimentației, renunțarea la fumat, controlul greutății și evitarea alimentelor bogate în iod sau a substanțelor iodate, mai ales în cazurile cu hiperfuncție tiroidiană.
02
Pregătire preoperatorie:
În dimineața sau în pre-ziua intervenției, te vei interna în spital, unde este posibil să ți se recolteze anumite analize de sânge, dacă acestea nu au fost efectuate anterior internării. Medicul anestezist te va intervieva și îți va evalua riscul anestezic, stabilind împreună cu tine tipul de anestezie potrivit, în funcție de complexitatea operației de tiroidă, care implică regiunea gâtului și structurile sensibile ale glandelor endocrine. În majoritatea cazurilor, se utilizează anestezie generală. Dacă nu ai efectuat consultul ORL, vei fi îndrumat către specialiștii noștri, iar dacă este necesar, se va efectua și un examen radiologic al toracelui. Dacă totul decurge favorabil, vei face un duș cu soluție dezinfectantă, îți vei schimba vestimentația cu una specifică blocului operator și vei primi medicație pregătitoare pentru controlul durerii, precum și pentru prevenirea grețurilor și vărsăturilor. În sala de operație, înainte de intervenție, vei fi pregătit prin monitorizarea tensiunii arteriale, a pulsului și a ritmului cardiac, precum și prin administrarea de medicamente care să faciliteze somnul și relaxarea musculară.
03
Intervenția chirurgicală:
Vei fi adormit cu anestezie generală cu intubație oro-traheală în majoritatea cazurilor care necesită o intervenție la nivel cervical, cum este și o operație de tiroidă. De obicei, pacienții întreabă cât durează operația de tiroidă, iar durata variază în funcție de complexitatea cazului și de volumul glandei. În timpul intervenției folosim dispozitive speciale pentru monitorizarea corzilor vocale și a nervilor care le controlează, aceste dispozitive fiind montate pe sonda de intubație (Neuromonitoring). Rareori, pentru pacienții vârstnici sau cu afecțiuni respiratorii severe, se poate alege anestezia locală, combinată cu o ușoară sedare intravenoasă. Se va face o incizie mică, de 3–5 cm, la baza gâtului, într-una dintre cutele naturale ale pielii, adaptată conformației tale și patologiei de bază. Prin această metodă, se obține acces la ambii lobi tiroidieni și, dacă este necesar, la glandele paratiroide. În timpul intervenției, folosim lumină în spectru aproape infraroșu pentru a identifica, păstra sau îndepărta cu precizie glandele paratiroide. Ca și chirurgi dedicați tratamentului patologiei endocrine cervicale, lucrăm cu lupe operatorii, care oferă o vizibilitate detaliată și o precizie ridicată asupra structurilor fine din regiune.
04
Recuperare postoperatorie:
După operația de tiroidă, vei fi mutat în salonul de recuperare-reanimare pentru a-ți reveni din anestezie, de obicei pentru o singură noapte, rareori fiind necesare două nopți de supraveghere. În unele cazuri, pot fi plasate unul sau două drenaje aspirative, care ajută la eliminarea eventualelor sângerări locale și a limfei. Pe durata șederii, se monitorizează constant nivelul de calciu din sânge, iar uneori și valorile vitaminei D3 și ale parathormonului, pentru a stabili corect tratamentul de continuare acasă. Înainte de externare, drenajele sunt, de regulă, îndepărtate, iar tu vei primi instrucțiuni clare privind monitorizarea semnelor vitale și recuperarea corectă la domiciliu. Perioada de refacere poate varia în funcție de tipul intervenției și de starea generală de sănătate. Este important să respecți toate recomandările medicale și să acorzi corpului timpul necesar pentru a te simți bine cât mai repede, deoarece chirurgia glandei tiroide urmărește nu doar tratamentul corect al afecțiunii, ci și o recuperare rapidă și sigură pentru pacient.
Riscuri și complicații asociate cu chirurgia glandei tiroide și a glandelor paratiroide
Este important să înțelegi că orice operație de tiroidă, ca orice altă intervenție chirurgicală, poate implica anumite riscuri și complicații. Unele pot fi minore, precum durerea la nivelul inciziei sau o perioadă de recuperare mai lungă, iar altele pot fi mai serioase, cum ar fi sângerările sau infecțiile.
În cazul unei operații de tiroidă efectuate la nivelul regiunii gâtului, pot exista și complicații specifice, care diferă în funcție de particularitățile fiecărui pacient. Printre acestea se pot include:
- Sângerări: chiar și după o intervenție chirurgicală efectuată cu atenție, există posibilitatea sângerărilor interne sau externe, unele dintre ele necesitând efectuarea unei reintervenții chirurgicale, dar majoritatea fiind tratate conservator;
- Infecții: există riscul de infecție la locul inciziei/inciziilor (supurații) sau în interiorul regiunii musculare a gâtului; în anumite situații (rare), este posibilă o reintervenție chirurgicală care să impună lavajul/curățarea zonei și reinserția unui tub de dren;
- Dureri la locul inciziei sau la distanță de aceasta: durerile locale pot persista cu caracter de jenă, o perioadă de câteva săptămâni după intervenție, dar acestea sunt controlate prin medicamente analgezice;
- Tumefieri ale pielii cicatricii, în special la nivelul porțiunii sale superioare; de cele mai multe ori acestea se rezolvă de la sine și nu necesită intervenție chirurgicală; uneori este posibil ca micile colecții lichidiene situate deasupra mușchilor gâtului, sau lateral de aceștia, să necesite un drenaj cu ac, ghidat ecografic, urmând ca să se autodelimiteze;
- Senzația de furnicături ale degetelor/obrajilor sau contracții ale musculaturii degetelor și mâinilor: se datorează de cele mai multe ori deficitului de calciu, ce poate apărea după manipularea glandelor paratiroide sau a glandei tiroide, însă de cele mai multe ori, aceste manifestări sunt tranzitorii, ele răspunzând la administrarea intravenoasă sau per os (pe gură) a calciului îmbogățit cu vitamina D3;
- Răgușeala sau tulburările de voce cu aspect bitonal („de claxon”)
Citește mai mult
- în până la o treime din cazuri, fiind de cele mai multe ori tranzitorii, răspunzând la tratamentul local și intravenos cu corticosteroizi. Aceste tulburări pot persista până la 3-6 luni postoperator, moment în care pacientul va fi trimis la colegii ORL-iști pentru tratament ortofonic (de re-educare a corzilor vocale). Aceste manifestări pot fi datorate manipulării nervilor ce inervează corzile vocale, și, în cazuri foarte rare, în special când avem în față guși multinodulare sau o boală Basedow voluminoase sau cancere agresive local, manipularea acestor nervi, sau uneori secționarea acestora, poate obliga chirurgul operator la efectuarea unei traheostomii (deschiderea traheei la piele), pentru facilitarea respirației spontane a pacientului;
- Tromb-embolismul pulmonar: aceasta este o complicație rară, chiar extrem de rară în chirurgia glandelor endocrine ale gâtului, care poate apărea atunci când un cheag de sânge se deplasează în plămâni; de obicei, este asociată cu alte patologii vasculare sau cardiovasculare pre-existente în rândul pacienților.
Cu toate acestea, aceste complicații sunt rare și pot fi tratate cu succes. Voi discuta cu pacientul despre aceste riscuri în detaliu înainte de orice intervenție chirurgicală, astfel încât să înțeleagă toate opțiunile și să poată lua o decizie
Riscuri și complicații asociate cu chirurgia glandei tiroide și a glandelor paratiroide
Este important să înțelegi că orice operație de tiroidă, ca orice altă intervenție chirurgicală, poate implica anumite riscuri și complicații. Unele pot fi minore, precum durerea la nivelul inciziei sau o perioadă de recuperare mai lungă, iar altele pot fi mai serioase, cum ar fi sângerările sau infecțiile.
În cazul unei operații de tiroidă efectuate la nivelul regiunii gâtului, pot exista și complicații specifice, care diferă în funcție de particularitățile fiecărui pacient. Printre acestea se pot include:
- Sângerări: chiar și după o intervenție chirurgicală efectuată cu atenție, există posibilitatea sângerărilor interne sau externe, unele dintre ele necesitând efectuarea unei reintervenții chirurgicale, dar majoritatea fiind tratate conservator;
- Infecții: există riscul de infecție la locul inciziei/inciziilor (supurații) sau în interiorul regiunii musculare a gâtului; în anumite situații (rare), este posibilă o reintervenție chirurgicală care să impună lavajul/curățarea zonei și reinserția unui tub de dren;
- Dureri la locul inciziei…
Citește mai mult
- sau la distanță de aceasta: durerile locale pot persista cu caracter de jenă, o perioadă de câteva săptămâni după intervenție, dar acestea sunt controlate prin medicamente analgezice;
- Tumefieri ale pielii cicatricii, în special la nivelul porțiunii sale superioare; de cele mai multe ori acestea se rezolvă de la sine și nu necesită intervenție chirurgicală; uneori este posibil ca micile colecții lichidiene situate deasupra mușchilor gâtului, sau lateral de aceștia, să necesite un drenaj cu ac, ghidat ecografic, urmând ca să se autodelimiteze;
- Senzația de furnicături ale degetelor/obrajilor sau contracții ale musculaturii degetelor și mâinilor: se datorează de cele mai multe ori deficitului de calciu, ce poate apărea după manipularea glandelor paratiroide sau a glandei tiroide, însă de cele mai multe ori, aceste manifestări sunt tranzitorii, ele răspunzând la administrarea intravenoasă sau per os (pe gură) a calciului îmbogățit cu vitamina D3;
- Răgușeala sau tulburările de voce cu aspect bitonal („de claxon”), pot apărea, în până la o treime din cazuri, fiind de cele mai multe ori tranzitorii, răspunzând la tratamentul local și intravenos cu corticosteroizi. Aceste tulburări pot persista până la 3-6 luni postoperator, moment în care pacientul va fi trimis la colegii ORL-iști pentru tratament ortofonic (de re-educare a corzilor vocale). Aceste manifestări pot fi datorate manipulării nervilor ce inervează corzile vocale, și, în cazuri foarte rare, în special când avem în față guși multinodulare sau o boală Basedow voluminoase sau cancere agresive local, manipularea acestor nervi, sau uneori secționarea acestora, poate obliga chirurgul operator la efectuarea unei traheostomii (deschiderea traheei la piele), pentru facilitarea respirației spontane a pacientului;
- Tromb-embolismul pulmonar: aceasta este o complicație rară, chiar extrem de rară în chirurgia glandelor endocrine ale gâtului, care poate apărea atunci când un cheag de sânge se deplasează în plămâni; de obicei, este asociată cu alte patologii vasculare sau cardiovasculare pre-existente în rândul pacienților.
Cu toate acestea, aceste complicații sunt rare și pot fi tratate cu succes. Voi discuta cu pacientul despre aceste riscuri în detaliu înainte de orice intervenție chirurgicală, astfel încât să înțeleagă toate opțiunile și să poată lua o decizie informată.
Ai nevoie de un medic primar în Chirurgie Generală?
Dr. Mihai-Ștefan Mureșan, medic primar în Chirurgie Generală, îți oferă sprijin complet pentru sănătatea ta. Cu o abordare profesionistă și empatică, vei beneficia de îngrijirea atentă și personalizată de care ai nevoie.
Cât durează recuperarea după o operație la tiroidă?
Recuperarea după o operație de tiroidă poate varia în funcție de fiecare pacient și de complexitatea intervenției. Evoluția depinde de mai mulți factori, precum tipul procedurii (lobectomie, tiroidectomie totală, paratiroidectomie subtotală sau totală, ori asocierea limfadenectomiei în caz de cancer), starea generală de sănătate și vârsta pacientului. În general, pacienții pot relua activitățile normale în cel mult două săptămâni după o operație de glandă tiroidă sau la nivelul glandelor paratiroide. Firele de sutură nu trebuie, de regulă, îndepărtate, deoarece cele utilizate în zona gâtului sunt resorbabile. La șapte zile de la externare este necesară o nouă vizită medicală, pentru îndepărtarea pansamentelor speciale (Steristrip-uri).
În primele zile postoperator, poate apărea o ușoară durere sau disconfort în zona inciziei. De obicei, pacienții au nevoie de o scurtă perioadă de repaus înainte de a relua activitățile zilnice, inclusiv serviciul sau exercițiile fizice. Medicul poate recomanda medicamente pentru controlul durerii sau pentru gestionarea simptomelor asociate scăderii calciului din sânge, precum furnicăturile ori amorțeala.
Administrarea hormonilor tiroidieni începe, de regulă, imediat după externare, în doze adaptate greutății corporale, mai ales după tiroidectomia totală efectuată pentru gușă sau pentru boala Basedow ori Hashimoto. În cazurile cu suspiciune crescută de cancer tiroidian, tratamentul hormonal se amână până la primirea rezultatului anatomopatologic, deoarece poate fi necesară terapia cu iod radioactiv. În situațiile stabile, endocrinologul ajustează ulterior doza de hormoni tiroidieni în funcție de analize, de obicei din a treia săptămână postoperator.
Este important să știi că zona gâtului este sensibilă, iar cicatricea se poate îngroșa, mai ales la pacienții tineri. Aceasta trebuie monitorizată până la șase luni, moment în care Dr. Mihai-Ștefan Mureșan poate recomanda injecții locale sau tratamente laser, pentru un rezultat estetic optim. Pentru a preveni astfel de complicații, este esențial să eviți în primele trei luni expunerea gâtului la frig sau la soare, reducând astfel riscul de hiperpigmentare.
Menținerea legăturii cu medicul după o operație de tiroidă este esențială pentru o recuperare sigură. Dr. Mihai-Ștefan Mureșan, prin experiența sa în domeniul chirurgiei glandei tiroide, oferă monitorizare atentă și îndrumare personalizată după intervenție. Pacientul este revăzut la control la o săptămână postoperator, iar ulterior, medicul rămâne disponibil pentru orice întrebări sau nevoi legate de procesul de vindecare.
Cât durează recuperarea după o operație la tiroidă?
Recuperarea după o operație de tiroidă poate varia în funcție de fiecare pacient și de complexitatea intervenției. Evoluția depinde de mai mulți factori, precum tipul procedurii (lobectomie, tiroidectomie totală, paratiroidectomie subtotală sau totală, ori asocierea limfadenectomiei în caz de cancer), starea generală de sănătate și vârsta pacientului. În general, pacienții pot relua activitățile normale în cel mult două săptămâni după o operație de glandă tiroidă sau la nivelul glandelor paratiroide. Firele de sutură nu trebuie, de regulă, îndepărtate, deoarece cele utilizate în zona gâtului sunt resorbabile. La șapte zile de la externare este necesară o nouă vizită medicală, pentru îndepărtarea pansamentelor speciale (Steristrip-uri).
În primele zile postoperator, poate apărea o ușoară durere sau disconfort în zona inciziei. De obicei, pacienții au nevoie de o scurtă perioadă de repaus înainte de a relua activitățile zilnice, inclusiv serviciul sau exercițiile fizice. Medicul poate recomanda medicamente pentru controlul durerii sau pentru gestionarea simptomelor asociate scăderii calciului din sânge, precum furnicăturile ori amorțeala.
Administrarea hormonilor tiroidieni începe, de regulă, imediat după externare, în doze adaptate greutății corporale, mai ales după tiroidectomia totală efectuată pentru gușă sau pentru boala Basedow ori Hashimoto. În cazurile cu suspiciune crescută de cancer tiroidian, tratamentul hormonal se amână până la primirea rezultatului anatomopatologic, deoarece poate fi necesară terapia cu iod radioactiv. În situațiile stabile, endocrinologul ajustează ulterior doza de hormoni tiroidieni în funcție de analize, de obicei din a treia săptămână postoperator.
Citește mai mult
Este important să știi că zona gâtului este sensibilă, iar cicatricea se poate îngroșa, mai ales la pacienții tineri. Aceasta trebuie monitorizată până la șase luni, moment în care Dr. Mihai-Ștefan Mureșan poate recomanda injecții locale sau tratamente laser, pentru un rezultat estetic optim. Pentru a preveni astfel de complicații, este esențial să eviți în primele trei luni expunerea gâtului la frig sau la soare, reducând astfel riscul de hiperpigmentare.
Menținerea legăturii cu medicul după o operație de tiroidă este esențială pentru o recuperare sigură. Dr. Mihai-Ștefan Mureșan, prin experiența sa în domeniul chirurgiei glandei tiroide, oferă monitorizare atentă și îndrumare personalizată după intervenție. Pacientul este revăzut la control la o săptămână postoperator, iar ulterior, medicul rămâne disponibil pentru orice întrebări sau nevoi legate de procesul de vindecare.
Întrebări frecvente ale pacienților
Pret operație tiroidă
- Lobectomie la tiroidiană (scoaterea doar a unei jumătăți de glanda tiroidă) pentru noduli tiroidieni necanceroși: 1.800-2.100 euro;
- Tiroidectomie totală (scoaterea întregii glande tiroide pentru gușă, cancer diferențiat, boala Basedow): 2.100-2.500 euro;
- Tiroidectomie totală cu limfadenectomie ganglionară, compartiment central pentru cancere diferențiate: 2.500 euro;
- Tiroidectomie totală cu limfadenectomie cervicală radicală modificată: 3.000-4500 euro;
- Ablația percutantă cu radiofrecvență a nodulilor tiroidieni benigni:1.400-1.500 euro;
- Puncția FNA (cu ac fin) a glandei tiroide ghidată ecografic: 250 euro.
Aceste costuri pot varia în funcție de complexitate, dar fiecare operație de tiroidă este personalizată conform nevoilor pacientului.
Ce organe afectează hipotiroidismul?
În caz de nivel redus al boemilor tiroidieni în sânge (hipotiroidism) pot fi afectate următoarele organe și sisteme
- inimă și vasele de sânge;
- Uterul și ovarele;
- Sistemul nervos;
- Sistemul nervos și nervii periferici în cazul în care femeia gravidă nu oferă fătului suficienți hormoni tiroidieni în viața intrauterină;
- Glanda hipofiza și hipotalamusul;
- Glandele suprarenale.
Aceste legături demonstrează că glanda tiroidă are un rol central în echilibrul întregului organism.
Ce organe afectează hipertiroidismul?
În caz de creștere severă a hormonilor tiroidieni în sânge (hipertiroidism), cele mai afectate organe sunt:
- Inima și vasele de sânge;
- Nervii cranieni și periferici;
- Ochii;
- Rinichii;
- Alte glande endocrine.
Recunoașterea precoce a acestor manifestări din lista semnelor că ai probleme cu tiroida este esențială pentru diagnostic și tratament corect.
Ce e tiroidita autoimună?
Tiroidita autoimună, cunoscută și sub denumirea de tiroidită Hashimoto sau boala Hashimoto, este o afecțiune în care sistemul imunitar produce anticorpi împotriva propriilor celule ale glandei tiroide. Boala poate determina atât simptome de hipotiroidism, cât și simptome de hipertiroidism, în funcție de tipul de anticorpi produși și de gradul de afectare a țesutului tiroidian. În stadiile incipiente, tratamentul medicamentos recomandat de medicul endocrinolog este de obicei suficient pentru a controla evoluția bolii. Totuși, atunci când terapia nu mai are efect, glanda tiroidă se poate mări semnificativ, transformându-se într-o gușă voluminoasă ce poate necesita o operație pentru gușa nodulară. În unele cazuri, ecografia poate evidenția modificări suspecte de transformare malignă, iar în astfel de situații se recomandă o operație de glandă tiroidă (tiroidectomie totală). Această afecțiune este mai frecventă la femei, motiv pentru care este importantă recunoașterea timpurie a simptomelor specifice descrise.
Care sunt afecțiunile tiroidiene care necesită intervenție chirurgicală?
Gușa compresivă, adică o mărire semnificativă a glandei tiroide care apasă pe organele din jur, indiferent dacă este asociată cu hipo- sau hipertiroidism, are indicație de tiroidectomie totală atunci când, după o perioadă de tratament medicamentos endocrinologic, volumul său nu se reduce. În aceste cazuri, o operație de tiroidă devine soluția optimă pentru a elimina disconfortul și riscurile compresive.
Nodulii tiroidieni multipli, care prezintă anumite trăsături ecografice, pot fi tratați prin ablație cu radiofrecvență (procedură minim-invazivă de „topire” a nodulilor) sau prin intervenție chirurgicală. În funcție de caz, se poate efectua o lobectome tiroidiană (îndepărtarea unei jumătăți de glandă tiroidă) sau o tiroidectomie totală (extirparea completă a glandei).
Dacă unul sau mai mulți noduli tiroidieni prezintă modificări ale markerilor sanguini sau aspecte ecografice suspecte, iar analiza prin puncție cu ac fin (FNA) confirmă prezența celulelor precanceroase sau canceroase, se indică adesea o tiroidectomie totală. În unele situații, această operație de tiroidă poate fi completată de îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali.
Operațiile de tiroida mai complexe, precum limfadenectomia compartimentului central (îndepărtarea ganglionilor din jurul glandei) sau limfadenectomia cervicală radicală modificată (îndepărtarea ganglionilor din zonele laterale ale gâtului), pot fi efectuate simultan cu tiroidectomia totală sau într-o etapă ulterioară, dacă se identifică un subtip de cancer tiroidian mai agresiv.
Care sunt diferențele între tiroidectomia totală și lobectomia tiroidiană?
În cadrul lobectomiei tiroidiene, se îndepărtează jumătatea dreaptă sau stângă a glandei tiroide. Intervenția este de obicei rezervată nodulilor tiroidieni unici sau multiplii, localizați doar la nivelului unui lob (jumătăți de tiroidă), care nu modifică markeri din sânge, care se pot asocia cu hipertiroidism sever, care au anumite caractere suspecte la ecografia glandei tiroide și/sau care nu pot fi ablati (“topiți”) utilizând radiofrecvența.
În cadrul tiroidectomiei totale, se îndepărtează întreaga glanda tiroidă fără a lăsa fragmente din ea restante la nivelul gâtului. Varianta de tiroidectomie și totală (“lăsarea unor fragmente de glandă pe zonele greu de disecat”) nu mai constituie o intervenție chirurgicală acceptată. Tiroidectomia totală este indicată în cadrul gușilor voluminoase, cu hipo sau hipertiroidism ce nu răspund la tratamentul medicamentos și comprimă organele din jur. Totodată este procedura de elector pentru cancerele tiroidiene incipiente sau bine diferențiate (mai puțin agresive).
Atât lobectomiile tiroidiene cat și tiroidectomia totală pot fi efectuate prin abord chirurgical deschis (tăietură la baza gâtului), cât și prin abord robotic.
Cât durează o operație de tiroidă?
- Dacă se practică o lobectomie tiroidiană, durata intervenției variază între 60-90 de minute;
- Dacă se practică o tiroidectomie totală, operația durează 60-120 minute;
- Dacă se asociază o limfadenectomie (îndepărtarea ganglionilor limfatici), o tiroidectomie totală poate după 240-360 minute.
Mulți pacienți întreabă cât durează operația de tiroidă pentru a se pregăti mental. Răspunsul variază, dar datorită tehnicilor moderne și experienței echipei, timpul de spitalizare rămâne redus.
Ce tip de anestezie va fi folosită pentru intervenția mea chirurgicală?
Anestezia reprezintă adesea o preocupare importantă pentru pacienții care urmează să efectueze o operație de tiroidă. În cadrul consultației preoperatorii, vom discuta despre toate opțiunile disponibile și vom alege împreună cea mai sigură variantă, în funcție de starea ta de sănătate și de complexitatea intervenției.
Există mai multe tipuri de anestezie care pot fi utilizate în timpul unei operații de tiroidă, precum anestezia locală, intravenoasă sau generală. Cea mai frecvent folosită este anestezia generală, deoarece permite un control optim al musculaturii gâtului și protejează căile respiratorii pe durata procedurii. În anumite cazuri, anestezia locală poate fi o opțiune potrivită pentru intervențiile de dimensiuni reduse, pentru pacienții cu afecțiuni asociate grave sau pentru proceduri diagnostice minim-invazive, precum puncția cu ac fin sau ablația cu radiofrecvență.
Cât de mare va fi incizia și unde va fi poziționată?
Incizia realizată în timpul unei operații de tiroidă sau a unei intervenții asupra glandelor paratiroide este, de obicei, foarte mică, având o lungime de până la 5 cm. Ea este poziționată, în cele mai multe cazuri, într-una dintre plicile naturale ale gâtului, la baza acestuia, aproape de stern, astfel încât cicatricea să fie cât mai puțin vizibilă după vindecare.
Va trebui să rămân internat după intervenția chirurgicală și dacă da, cât timp?
În general, pacienții care efectuează o operație de tiroidă sau o altă intervenție din sfera chirurgiei glandei tiroide rămân internați una până la două nopți după procedură. Această perioadă este necesară pentru monitorizarea respirației, a riscului de sângerare și a valorilor calciului din sânge. În majoritatea cazurilor, pacienții pot pleca acasă în siguranță după acest interval de supraveghere.
Totuși, în cazul unor intervenții mai complexe sau atunci când pacientul are afecțiuni asociate care impun o monitorizare atentă, spitalizarea poate fi prelungită pentru a asigura o recuperare completă și fără complicații.
Contactează-mă
