Lobectomia tiroidiană

Ce este glanda tiroidă și de ce are un rol atât de important?

Tiroida este o glandă endocrină în formă de fluture, situată în partea anterioară a gâtului. Produce hormoni care reglează metabolismul, ritmul cardiac, temperatura corporală și procesele de creștere și dezvoltare a nervilor în viața intrauterină . Orice afectare a acestei glande poate avea impact direct asupra sănătății generale.

Afecțiunile tiroidiene sunt frecvente, iar în multe situații se pot gestiona prin tratament medicamentos și monitorizare. Totuși, există cazuri în care intervenția chirurgicală reprezintă cea mai sigură și eficientă opțiune. Atunci când patologia este localizată la nivelul unui singur lob tiroidian, lobectomia tiroidiană poate fi uneori tratamentul de elecție.

Ce înseamnă lobectomia tiroidiană?

Lobectomia tiroidiană este o intervenție chirurgicală prin care se îndepărtează complet unul dintre cei doi lobi ai glandei tiroide. În anumite situații, chirurgul excizează și istmul, partea îngustă care leagă cei doi lobi. Această abordare permite tratarea afecțiunii localizate, păstrând în același timp funcția tiroidiană a lobului sănătos.

Prin menținerea unei părți funcționale a tiroidei, organismul poate continua să producă hormoni tiroidieni esențiali pentru metabolism, ritmul cardiac și reglarea temperaturii corporale. Din acest motiv, mulți pacienți pot să nu necesite tratament substitutiv cu hormoni după lobectomie. Situația se confirmă însă prin analize hormonale efectuate postoperator, care arată dacă partea rămasă a glandei reușește să asigure o secreție adecvată. Altfel, dacă necesarul hormonal nu este acoperit , medicul endocrinolog poate suplimenta necesarul de hormoni tiroidieni. 

Această procedură este considerată o intervenție de precizie, fiind preferată în cazurile în care leziunea este limitată la un singur lob și restul glandei are aspect normal la investigațiile imagistice. Spre deosebire de tiroidectomia totală, lobectomia tiroidiană oferă avantajul reducerii riscului de hipotiroidism permanent, păstrând o calitate a vieții mai bună pentru pacient.

Indicațiile lobectomiei tiroidiene

Recomandarea pentru o astfel de intervenție se face după o evaluare clinică și paraclinică atentă. Printre cele mai frecvente indicații se numără:

Nodulii tiroidieni

Nodulii tiroidieni reprezintă una dintre cele mai frecvente patologii endocrine. Ei pot fi formațiuni solide, chistice sau mixte, localizate într-un lob al tiroidei sau în ambii lobi. Incidența este ridicată, studiile arătând că până la 50-60% dintre adulți pot dezvolta noduli tiroidieni detectabili prin ecografie, chiar dacă mulți rămân asimptomatici.

Majoritatea nodulilor sunt benigni și nu necesită intervenție chirurgicală imediată. Totuși, există situații în care nodulii pot ascunde o leziune malignă sau pot determina complicații locale.

Când devin nodulii tiroidieni o problemă?

Un nodul tiroidian ridică suspiciuni și necesită evaluare atentă în mai multe situații:

• dimensiune crescută, peste 2-3 cm, mai ales dacă determină deformarea regiunii cervicale;
• simptome compresive, cum ar fi dificultatea la înghițire, senzația de presiune în gât sau dificultăți respiratorii;
• modificări la ecografie sugestive pentru malignitate (contur neregulat, microcalcificări, vascularizație intensă); în această situație putând fi necesară efectuarea unei tiroidectomii totale;
• creștere progresivă documentată la controalele succesive;
• rezultat incert sau suspect la puncția aspirativă cu ac fin (FNA).

Rolul lobectomiei tiroidiene

Atunci când nodulul este localizat într-un singur lob și are caracteristici suspecte sau produce simptome semnificative, lobectomia tiroidiană reprezintă opțiunea recomandată. Prin îndepărtarea lobului afectat, chirurgul elimină complet formațiunea și permite efectuarea examenului histopatologic definitiv, care stabilește cu exactitate natura leziunii.

Un avantaj important este faptul că, în cazurile în care nodulul se dovedește benign, pacientul rămâne cu jumătate din glandă funcțională și, în multe situații, nu necesită tratament substitutiv cu hormoni tiroidieni. În schimb, dacă se confirmă cancer tiroidian, rezultatul histopatologic ghidează tratamentul ulterior, care poate include completarea cu tiroidectomie totală cu sau fără efectuarea unei limfadenectomii (în funcție de rezultat) sau administrarea de iod radioactiv după tiroidectomie.

De ce este importantă monitorizarea?

Chiar și nodulii considerați inițial benigni trebuie monitorizați periodic prin ecografie și analize hormonale. Unele leziuni aparent stabile pot evolua, de aceea urmărirea regulată este esențială pentru a identifica la timp orice modificare.

Hipertiroidismul localizat

Hipertiroidismul determinat de un adenom toxic solitar (un nodul autonom care secretă hormoni în exces) poate fi tratat eficient prin lobectomie.

Diagnostic incert

Când o puncție cu ac fin nu poate confirma natura benignă sau malignă a unei leziuni, lobectomia are și rol diagnostic și terapeutic.

Cum se stabilește diagnosticul corect

Evaluarea pacientului include mai multe etape:

• examen clinic și palparea tiroidei pentru a depista noduli sau zone de consistență modificată;
• ecografia tiroidiană, care oferă detalii precise despre dimensiune, vascularizație și caracteristicile nodulilor;
• analize de laborator (TSH, FT4, anticorpi specifici) pentru evaluarea funcției tiroidiene;
• puncția aspirativă cu ac fin (FNA), care stabilește natura leziunii în multe cazuri;
• CT sau RMN, rareori, pentru suspiciuni de extensie în structurile vecine;

Doar printr-o evaluare completă se poate decide dacă lobectomia este soluția optimă.

Cum decurge lobectomia tiroidiană?

Lobectomia tiroidiană este o intervenție chirurgicală standardizată, realizată în săli de operație specializate. Procedura se efectuează sub anestezie generală, ceea ce înseamnă că pacientul doarme și nu simte durere.

După pregătirea câmpului operator, chirurgul realizează o incizie mică, plasată la nivelul gâtului, în pliul natural al pielii. Această poziționare asigură un rezultat estetic bun și o cicatrice discretă. Prin această incizie, se accesează lobul tiroidian afectat.

Chirurgul identifică și izolează cu atenție lobul, protejând structurile anatomice din vecinătate. Două elemente sunt de importanță majoră:

• nervul recurent laringian, responsabil de mobilitatea corzilor vocale și implicit de voce;
• glandele paratiroide, care controlează metabolismul calciului.

Conservarea lor este esențială pentru a preveni complicațiile postoperatorii.

După excizia lobului afectat, se verifică hemostaza și se închid planurile tisulare. În anumite cazuri, se poate monta un drenaj temporar pentru a preveni acumularea de sânge sau lichid.

Recuperarea după lobectomie

Majoritatea pacienților petrec o noapte în spital. Mobilizarea este rapidă, iar reluarea activităților cotidiene se face în câteva zile. Firele sunt resorbabile sau se îndepărtează la 5-7 zile.

Funcția tiroidiană este monitorizată prin analize la 3-6  săptămâni după intervenție. În multe cazuri, glanda rămasă produce suficienți hormoni, însă există și situații în care medicul recomandă tratament de substituție hormonală.

Complicațiile posibile

Lobectomia tiroidiană este o procedură sigură, dar ca orice intervenție chirurgicală implică riscuri:

• sângerare postoperatorie;
• infecție locală;
• lezarea nervului recurent, cu răgușeală persistentă;
• hipocalcemie tranzitorie prin afectarea paratiroidelor.

Aceste complicații sunt rare, mai ales atunci când intervenția este efectuată de un chirurg cu experiență în chirurgia tiroidiană.

👉 Dacă ai un diagnostic de nodul tiroidian, programează o consultație la Dr. Mihai-Ștefan Mureșan.

Viața după lobectomia tiroidiană

Pacienții își pot relua ritmul obișnuit de viață. Monitorizarea periodică prin ecografie și analize hormonale este esențială. În cazul în care histopatologia confirmă un cancer tiroidian, planul terapeutic se adaptează și poate include o completare chirurgicală cu efectuarea tiroidectomiei totale și uneori, administrarea de  tratament cu iod radioactiv.

Un avantaj important este faptul că mulți pacienți nu au nevoie de tratament hormonal permanent după lobectomie, spre deosebire de tiroidectomia totală.

Întrebări frecvente despre lobectomia tiroidiană

• Voi rămâne fără tiroidă? Nu, doar lobul afectat este îndepărtat.
• Se va schimba vocea mea? În majoritatea cazurilor, vocea nu este afectată. Există riscuri minore, dar ele sunt rare.
• Cât timp voi lipsi de la serviciu? De regulă, 7-10 zile sunt suficiente pentru recuperare.
• Am nevoie de tratament hormonal după operație? Mulți pacienți nu au nevoie, dar acest lucru se stabilește după analize postoperatorii.

De ce este importantă experiența chirurgului?

Succesul lobectomiei tiroidiene depinde de pregătirea echipei medicale și de experiența chirurgului. Un medic cu expertiză în chirurgia oncologică si microchirurgie (utilizând lupe operatorii) și tehnici minim-invazive poate reduce riscurile și poate oferi rezultate estetice și funcționale excelente.

👉 Dacă te confrunți cu o afecțiune tiroidiană și ai nevoie de o opinie avizată, poți solicita o evaluare la Dr. Mihai-Ștefan Mureșan, medic primar chirurgie generală și oncologică, cu experiență în chirurgie laparoscopică și robotică.

Lobectomia tiroidiană și calitatea vieții pacientului

Această procedură nu este doar o intervenție chirurgicală, ci un pas important spre recăpătarea sănătății. Lobectomia permite diagnosticarea precisă, eliminarea leziunilor suspecte și, în multe cazuri, păstrarea unei funcții endocrine normale.

👉 Dacă ai primit indicația pentru lobectomie tiroidiană și vrei să te asiguri că beneficiezi de cea mai bună opțiune chirurgicală, programează-te la o consultație de specialitate.