Chirurgia digestivă (gastrică și colorectală):

Chirurgia digestivă (gastrică și colorectală) tratează problemele benigne ale pacienților, precum herniile hiatale, boala de reflux gastroesofagian, ulcerele gastrice trenante (când vorbim despre stomac), diverticuloza sigmoidiană, cu sechelele bolii diverticulare, complicațiile bolilor inflamatorii digestive (boala Crohn și rectocolita ulcero-hemoragică – RCUH) sau patologia ano-rectală (fistule, abcese, fisuri) (când vorbim despre intestinul gros). În această sferă, chirurgul oncolog colaborează frecvent cu medicul gastroenterolog pentru diagnostic prin colonoscopie și biopsia colonului, mai ales în cazurile suspecte de leziuni precanceroase. Totodată, chirurgia digestivă (gastrică și colorectală) are și o componentă oncologică, care se adresează problemelor tumorale ale tractului digestiv, precum cancerul gastric, cancerul colorectal sau cancerul rectal.

De obicei, chirurgia digestivă benignă se efectuează prin metode minim-invazive (laparoscopice sau robotice) sau poate implica intervenții chirurgicale deschise și poate include proceduri precum cura herniei hiatale, fundoplicaturile gastrice, rezecțiile segmentare colice sau rectale și diverse procedee adaptate patologiei perianorectale. Beneficiile chirurgiei pentru patologia digestivă benignă variază și trebuie adaptate conform deciziilor comune cu medicul gastroenterolog. Acestea pot include ameliorarea simptomelor, prevenirea complicațiilor cronice, evitarea malignizării și îmbunătățirea calității vieții.

Identificarea timpurie a simptomelor cancerului gastric este esențială. Printre cele mai frecvente se numără:

  • scădere în greutate;
  • transpirații, palpitații, amețeală (datorită pierderii cronice de sânge din tumoră și sindromului anemic);
  • scaune închise la culoare (melenă);
  • vărsături în „zaț de cafea” (hematemeză);
  • senzația de evacuare incompletă a stomacului;
  • grețuri și vărsături cu conținut alimentar nedigerat;
  • dificultatea de a înghiți alimente solide;
  • respirație urât mirositoare;
  • dureri abdominale superioare;
  • adenopatie (nodul) în partea laterală stângă a gâtului;
  • creșterea volumului abdominal (prin acumulare de lichid – ascită).

Aceste simptome ale cancerului de stomac pot apărea treptat, iar consultul la un chirurg oncolog este esențial pentru diagnostic corect.

Cancerele colonului drept

Cele mai frecvente simptome ale cancerului colonului drept includ:

  • scădere în greutate;
  • transpirații nocturne;
  • scaune închise la culoare;
  • dureri în partea dreaptă a abdomenului;
  • senzația de balonare.
Cancerele colonului stâng

Cele mai frecvente simptome ale cancerului colonului stâng includ:

  • constipație alternând cu diaree;
  • sânge proaspăt în scaun (închis sau roșu deschis);
  • sângerări în afara scaunului;
  • senzație de balonare;
  • dureri abdominale stângi;
  • pierdere în greutate.
Cancerele rectale

Printre simptomele cancerului rectal, cele mai frecvente se sunt:

  • constipație alternând cu diaree;
  • scaune subțiri („în creion”);
  • sânge proaspăt în scaun;
  • mucus pe scaun;
  • senzația de evacuare incompletă;
  • falsa senzație de defecație.

În cazul în care apar aceste simptome ale cancerului colorectal, este recomandată colonoscopia și biopsia de colon pentru stabilirea diagnosticului de cancer colorectal și alegerea unui tratament pentru cancerul de colon personalizat.

Chirurgia digestivă (gastrică și colorectală) tratează problemele benigne ale pacienților, precum herniile hiatale, boala de reflux gastroesofagian, ulcerele gastrice trenante (când vorbim despre stomac), diverticuloza sigmoidiană, cu sechelele bolii diverticulare, complicațiile bolilor inflamatorii digestive (boala Crohn și rectocolita ulcero-hemoragică – RCUH) sau patologia ano-rectală (fistule, abcese, fisuri) (când vorbim despre intestinul gros). În această sferă, chirurgul oncolog colaborează frecvent cu medicul gastroenterolog pentru diagnostic prin colonoscopie și biopsia colonului, mai ales în cazurile suspecte de leziuni precanceroase. Totodată, chirurgia digestivă (gastrică și colorectală) are și o componentă oncologică, care se adresează problemelor tumorale ale tractului digestiv, precum cancerul gastric, cancerul colorectal sau cancerul rectal.

De obicei, chirurgia digestivă benignă se efectuează prin metode minim-invazive (laparoscopice sau robotice) sau poate implica intervenții chirurgicale deschise și poate include proceduri precum cura herniei hiatale, fundoplicaturile gastrice, rezecțiile segmentare colice sau rectale și diverse procedee adaptate patologiei perianorectale. Beneficiile chirurgiei pentru patologia digestivă benignă variază și trebuie adaptate conform deciziilor comune cu medicul gastroenterolog. Acestea pot include ameliorarea simptomelor, prevenirea complicațiilor cronice, evitarea malignizării și îmbunătățirea calității vieții. vieții.

Citește mai mult

Chirurgia digestivă oncologică tratează, pe de altă parte, patologia malignă apărută la nivelul stomacului sau a intestinelor. Aceasta cuprinde cancerul gastric, cancerele intestinului gros (cancerul colorectal și cancerul rectal), iar recunoașterea timpurie a simptomelor cancerului rectal este esențială pentru succesul tratamentului. În funcție de stadiul tumoral și de localizarea tumorii primare, chirurgia oncologică digestivă se poate efectua prin metode minim-invazive laparoscopice sau robotice (în special pentru cancerele de colon drept, stâng, sigmoidian și rect). În cazurile avansate sau metastatice la nivel hepatic, abordul chirurgical clasic (deschis) oferă un control local mai bun și previne reapariția cancerului.

Indiferent de metoda utilizată, intervențiile chirurgicale digestive oncologice includ rezecțiile gastrice radicale (gastrectomii), colectomiile drepte sau stângi, rezecțiile recto-sigmoidiene sau abdomino-perineale și, în anumite cazuri, citoreducțiile tumorale asociate chimioterapiei intraperitoneale. Sunt aici să discutăm despre beneficiile și riscurile fiecărei proceduri și să găsim cea mai bună opțiune pentru tine.

Identificarea timpurie a simptomelor cancerului gastric este esențială. Printre cele mai frecvente se numără:

  • scădere în greutate;
  • transpirații, palpitații, amețeală (datorită pierderii cronice de sânge din tumoră și sindromului anemic);
  • scaune închise la culoare (melenă);
  • vărsături în „zaț de cafea” (hematemeză);
  • senzația de evacuare incompletă a stomacului;
  • grețuri și vărsături cu conținut alimentar nedigerat;
  • dificultatea de a înghiți alimente solide;
  • respirație urât mirositoare;
  • dureri abdominale superioare;
  • adenopatie (nodul) în partea laterală stângă a gâtului;
  • creșterea volumului abdominal (prin acumulare de lichid – ascită).

Aceste simptome ale cancerului de stomac pot apărea treptat, iar consultul la un chirurg oncolog este esențial pentru diagnostic corect.

Citește mai mult
Cancerele colonului drept

Cele mai frecvente simptome ale cancerului colonului drept includ:

  • scădere în greutate;
  • transpirații nocturne;
  • scaune închise la culoare;
  • dureri în partea dreaptă a abdomenului;
  • senzația de balonare.
Cancerele colonului stâng

Cele mai frecvente simptome ale cancerului colonului stâng includ:

  • constipație alternând cu diaree;
  • sânge proaspăt în scaun (închis sau roșu deschis);
  • sângerări în afara scaunului;
  • senzație de balonare;
  • dureri abdominale stângi;
  • pierdere în greutate.
Cancerele rectale

Printre simptomele cancerului rectal, cele mai frecvente se sunt:

  • constipație alternând cu diaree;
  • scaune subțiri („în creion”);
  • sânge proaspăt în scaun;
  • mucus pe scaun;
  • senzația de evacuare incompletă;
  • falsa senzație de defecație.

În cazul în care apar aceste simptome ale cancerului colorectal, este recomandată colonoscopia și biopsia de colon pentru stabilirea diagnosticului de cancer colorectal și alegerea unui tratament pentru cancerul de colon personalizat.

Ca medic chirurg oncolog, cu experiență în chirurgia oncologică digestivă, sunt dedicat să ofer cele mai bune opțiuni de tratament individualizat pentru pacienții mei, bazate pe cele mai recente cercetări și tehnologii inovatoare, precum și pe utilizarea celor mai performante materiale din chirurgia modernă a patologiei benigne și maligne digestive. Activitatea mea se concentrează pe tratamentul complex al pacienților cu cancer colorectal și cancer de stomac, prin metode minim-invazive și personalizate. În anumite cazuri, tratamentele pot fi completate prin colaborare interdisciplinară, care include și chirurgia ginecologică, atunci când patologia tumorală implică structuri pelvine comune. În această secțiune, vom detalia unele dintre tipurile de intervenții chirurgicale pe care le oferim, incluzând:

A

Pentru patologia digestivă benignă:

În cadrul chirurgiei digestive (gastrică și colorectală), patologia benignă poate fi tratată prin aborduri minim-invazive sau clasice, în funcție de complexitate. Printre proceduri se numără:

  • Chirurgia minim-invazivă (laparoscopică sau robotică) sau deschisă a herniilor hiatale cu sau fără patologie de reflux gastroesofagian: hiatorafiile și hiatoplastiile minim-invazive, asociate cu fundoplicaturile adaptate;
  • Chirurgia minim-invazivă (laparoscopică sau robotică) sau deschisă a tumorilor gastrice sau colorectale benigne;
  • Chirurgia minim-invazivă (laparoscopică sau robotică) sau deschisă a complicațiilor bolilor inflamatorii intestinale;
  • Chirurgia deschisă sau minim-invazivă a patologiei peri-ano-rectale: incizie – drenaj abcese perianale, inserția setonului ischemiant/non-ischemiant al fistulei perianale, procedeul LIFT sau VAFT pentru fistulele perianale, cura chirurgicală a hemoroizilor interni (Milligan Morgan), cura chirurgicală a prolapsului (Longo);

Chirurgia minim-invazivă (laparoscopică sau robotică) a prolapsurilor genitale: promontofixațiile și sacro-colpopromontofixațiile anterioare/posterioare/combinate.

B

Pentru patologia digestivă malignă

Tratamentul chirurgical al cancerelor digestive necesită o abordare atentă și multidisciplinară, coordonată de un chirurg oncolog. Intervențiile pot include:

  • Chirurgia radicală clasică a cancerului gastric: rezecțiile/Gastrectomiile radicale deschise/robotice cu limfadenectomie D1/2 asociată;
  • Chirurgia radicală minim-invazivă sau clasică a cancerului colic: colectomii radicale (drepte, stângi, lărgite); Aceste intervenții sunt adesea corelate cu tratamentul cancerului de colon postoperator.
  • Chirurgia cancerului rectal: abordul laparoscopic sau robotic în cadrul stadializării cancerului digestiv avansat, precum și în chirurgia radicală a acestuia: rezecțiile rectale, amputațiile de rect sau citoreducțiile tumorale optimale, asociind sau nu diferitele protocoale de chimioterapie intraperitoneală hipertermică (HIPEC);
  • Chirurgia metastazelor peritoneale de origine digestivă: în majoritatea cazurilor, aceste tipuri de intervenții se realizeaza prin abord chirurgical clasic (deschis), în special cazurilor de recidivă a cancerului digestiv de etiologie seroasă și deseori se asociază cu un protocol de HIPEC;
  • Chirurgia cancerelor digestive și pelvine avansate: exenterațiile pelvine sunt o opțiune pentru pacienții cu cancere digestive sau pelvine avansate sau recidivate și pot fi singura opțiune de tratament curativ. 
chirurgia gastrica tipuri de interventii

În funcție de tipul de intervenție și de patologia care stă la baza indicației intervenției chirurgicale, procesul poate arăta diferit, dar în general aceștia sunt pașii prin care va trece fiecare pacient:

01

Consultația preoperatorie:

Înainte de intervenția chirurgicală, pacientul va avea o întâlnire cu medicul chirurg oncolog pentru a discuta despre procedură și pentru a primi răspunsuri la toate întrebările. De asemenea, medicul va efectua un examen fizic general, abdominal și ecografic și poate recomanda analize de laborator (markeri, status nutrițional, metabolic și al oligoelementelor) sau investigații imagistice, precum tomografie computerizată, investigație cu rezonanță magnetică, eco-endoscopie sau PET-CT. Aceste evaluări sunt esențiale pentru a stabili dacă pacientul este în cea mai bună formă și în momentul potrivit pentru efectuarea intervenției chirurgicale, mai ales în cazurile de cancer gastric sau cancer colorectal, unde planificarea atentă influențează rezultatul. Se discută despre opțiunile chirurgicale, despre calea de abord preferată și. Este și momentul în care se inițiază procesul de preabilitare, prin măsuri nutriționale, renunțarea la fumat și controlul greutății corporale.ea în greutate etc).

02

Pregătirea preoperatorie în cadrul internării propriu-zise:

În dimineața sau în pre-ziua intervenției, te vei interna în spital, unde este posibil ca anumite analize de sânge să îți fie recoltate (în cazul în care acestea nu au fost efectuate anterior internării). Medicul anestezist te va intervieva și îți va aloca riscul anestezic, luând împreună cu acesta, de comun acord, decizia pentru tipul de anestezie potrivit cazului tău. În situația pacienților care urmează intervenții pentru cancer colorectal, pregătirea preoperatorie este esențială pentru siguranță și rezultate optime. Este posibil ca pentru anumite intervenții mai complexe, să fie necesară pregătirea mecanică a intestinului gros, fie prin clisme, fie prin administrarea de soluții purgative. Totodată, aproape în toate situațiile, vei fi supusă unor spălături vaginale cu soluții antiseptice, pentru a reduce încărcătura bacteriană vaginală (în cazul în care te numeri printre pacientele noastre). Dacă totul decurge favorabil, vei efectua un duș cu dezinfectant corporal, îți vei schimba vestimentația cu una specifică blocului operator și vei primi medicație care să pregătească corpul pentru durere, respectiv care să prevină greața și vărsătura. În blocul operator, înainte de intervenție, vei fi pregătit pentru operație prin administrarea de medicamente care să îți ușureze durerea și să îți inducă somnul și relaxarea musculară.

03

Intervenția chirurgicală:

Vei fi adormit cu anestezie generală pentru intervențiile care fac parte din sfera chirurgiei oncologice digestive, fie că sunt laparoscopice, robotice sau clasice complexe. În astfel de cazuri, chirurgul oncolog va alege metoda cea mai sigură pentru tine, în funcție de tipul de boală și de localizare. Se vor folosi incizii mici (5-10 mm), adaptate conformației fiecărui tip de intervenție, în cazul operațiilor laparoscopice sau robotice, cum sunt cele de rezecție a colonului. În cazul intervențiilor clasice, deschise, aceste incizii pot fi între 3 și 30 cm, în funcție de patologia de bază și de complexitatea cazului, mai ales atunci când este necesară o rezecție de colon extinsă în cadrul unui tratament oncologic complet.

04

Recuperarea:

După intervenție, vei fi mutat în salonul de recuperare-reanimare pentru a-ți reveni din anestezie. Foarte rar vei avea plasat unul sau două drenaje, care au rolul de a îndepărta potențialele sângerări locale și limfa. Înainte de externare, de obicei, unul sau ambele dintre drenaje vor fi îndepărtate, iar apoi vei primi instrucțiuni pentru a-ți monitoriza semnele vitale și pentru a te recupera corespunzător acasă. Perioada de recuperare poate varia în funcție de procedura chirurgicală și de starea de sănătate.

În cazul pacienților care au suferit intervenții de chirurgie oncologică digestivă, precum rezecție de colon pentru cancer colorectal, monitorizarea atentă și respectarea indicațiilor medicale sunt esențiale. Vei fi instruit cum să supraveghezi debitul drenajului restant la momentul externării din spital, mai ales după operațiile care implică limfadenectomie pelvină.

Pentru o recuperare rapidă, ți se vor recomanda exerciții fizice ușoare și manevre de drenaj ale membrelor inferioare, prin masaj local și, dacă este necesar, purtarea unui corset abdominal. De asemenea, orice intervenție majoră pentru cancere abdominale va fi urmată acasă de administrarea subcutanată a medicației anticoagulante timp de 21 de zile, pentru a reduce riscul formării de cheaguri la nivelul membrelor inferioare.

05

Îngrijirea postoperatorie:

după ce vei fi externat, vei fi programat pentru o întâlnire de urmărire cu chirurgul oncolog, care va evalua evoluția ta și modul în care te recuperezi după intervenție. În cazul pacienților tratați pentru cancer colorectal, această monitorizare este esențială pentru depistarea precoce a eventualelor complicații și pentru ajustarea tratamentului. Medicul va discuta cu tine despre îngrijirile necesare și despre recomandările suplimentare de care ai nevoie.

chirurgia gastrica procesul de interventie

Riscuri și complicații asociate cu chirurgia digestivă.

Ca medic chirurg oncolog, specializat în chirurgia digestivă, consider esențial să informez pacienții despre riscurile și complicațiile asociate cu diferitele proceduri chirurgicale. Este important să înțelegi că orice intervenție chirurgicală, inclusiv cele din sfera chirurgiei oncologice digestive, prezintă anumite riscuri și complicații. Unele pot fi minore, cum ar fi dureri la locul inciziei sau o perioadă de recuperare mai lungă, iar altele pot fi mai serioase, cum ar fi sângerările sau infecțiile.

Cu toate acestea, riscurile și complicațiile asociate cu chirurgia digestivă sunt rare, iar majoritatea pacienților, inclusiv cei tratați pentru cancer colorectal, se recuperează complet și fără probleme.

Există totuși anumite complicații specifice care pot apărea în urma unei intervenții chirurgicale digestive, indiferent de modul de abord chirurgical. Unele dintre acestea pot include:

  • Sângerări: chiar și după o intervenție chirurgicală efectuată cu atenție, există posibilitatea sângerărilor interne sau externe, unele dintre ele necesitând efectuarea unei reintervenții chirurgicale;
  • Infecții: există riscul de infecție la locul inciziei/inciziilor (supurații) sau în interiorul corpului; în anumite situații (rare), este posibilă o reintervenție chirurgicală care să impună drenajul chirurgical al unei colecții lichidiene infectate; 
  • Dureri la locul inciziei sau la distanță de aceasta (mai frecvente în cadrul chirurgiei clasice): durerile locale pot persista cu caracter de jenă, o perioadă de câteva săptămâni după intervenție, dar acestea sunt controlate prin medicamente analgezice; alte tipuri de dureri (în special cu caracter de arsură/furnicături), pot fi asociate abordului chirurgical clasic, în special prin incizii transversale (precum cele din operația cezariană), decât cele abordate laparoscopic sau robotic;
Citește mai mult
  • Colecții lichidiene sub piele; de cele mai multe ori acestea se rezolvă de la sine și nu necesită intervenție chirurgicală; uneori este posibil ca micile colecții lichidiene, să necesite un drenaj cu ac, ghidat ecografic, urmând ca să se autodelimiteze;
  • Aderențe intra-abdominale: aderențele sunt legături fibroase care se pot forma între organe după o intervenție chirurgicală, acestea pot cauza dureri sau probleme digestive; în cadrul intervențiilor efectuate pe cale minim-invazivă, riscul dezvoltării aderențelor este substanțial redus;
  • Tromb-embolismul pulmonar: aceasta este o complicație rară, chiar extrem de rară în chirurgia digestivă, care poate apărea atunci când un cheag de sânge se deplasează în plămâni; de obicei, este asociată cu alte patologii vasculare sau cardiovasculare pre-existente în rândul pacienților;
  • Limfedemul cronic (umflarea picioarelor), uni/bilaterală, este uneori asociată intervențiilor chirurgicale pentru cancerele pelvine asociate cu proceduri de limfadenectomie pelvină în rândul pacientelor ce primesc și tratament radioterapic. Acestea se pot reduce sau dispărea, prin efectuarea de exerciții de drenaj limfatic, purtarea de ciorapi elastici de contenție, precum și prin administrarea de medicamente ce stimulează drenajul venos și limfatic;
  • Colecțiile limfatice profunde (limfocele), pot apărea în cazuri similare celor de mai sus, și sunt autodelimitate, urmând a se reduce dimensional o dată cu trecerea timpului. Uneori, însă acestea trebuie drenate fie prin abord ecografic, utilizând anumite ace sau tuburi speciale, fie prin abord laparoscopic;
  • Leziunile de ureter (conduct ce leagă rinichii de vezica urinară), sunt rare, de obicei în cadrul intervențiilor complexe pentru cancere avansate, necesitând mereu un abord reparator (fie endoscopic urologic, cu montarea unor stenturi ureterale, fie chirurgical, cu diverse tehnici de reparare prin sutură sau reimplantare în vezica urinară).

Aceste situații sunt atent monitorizate, iar intervenția promptă a echipei medicale asigură rezultate sigure și durabile.

 

Riscuri și complicații asociate cu chirurgia digestivă.

Ca medic chirurg oncolog, specializat în chirurgia digestivă, consider esențial să informez pacienții despre riscurile și complicațiile asociate cu diferitele proceduri chirurgicale. Este important să înțelegi că orice intervenție chirurgicală, inclusiv cele din sfera chirurgiei oncologice digestive, prezintă anumite riscuri și complicații. Unele pot fi minore, cum ar fi dureri la locul inciziei sau o perioadă de recuperare mai lungă, iar altele pot fi mai serioase, cum ar fi sângerările sau infecțiile.

Cu toate acestea, riscurile și complicațiile asociate cu chirurgia digestivă …

Citește mai mult

sunt rare, iar majoritatea pacienților, inclusiv cei tratați pentru cancer colorectal, se recuperează complet și fără probleme.

Există totuși anumite complicații specifice care pot apărea în urma unei intervenții chirurgicale digestive, indiferent de modul de abord chirurgical. Unele dintre acestea pot include:

  • Sângerări: chiar și după o intervenție chirurgicală efectuată cu atenție, există posibilitatea sângerărilor interne sau externe, unele dintre ele necesitând efectuarea unei reintervenții chirurgicale;
  • Infecții: există riscul de infecție la locul inciziei/inciziilor (supurații) sau în interiorul corpului; în anumite situații (rare), este posibilă o reintervenție chirurgicală care să impună drenajul chirurgical al unei colecții lichidiene infectate; 
  • Dureri la locul inciziei sau la distanță de aceasta (mai frecvente în cadrul chirurgiei clasice): durerile locale pot persista cu caracter de jenă, o perioadă de câteva săptămâni după intervenție, dar acestea sunt controlate prin medicamente analgezice; alte tipuri de dureri (în special cu caracter de arsură/furnicături), pot fi asociate abordului chirurgical clasic, în special prin incizii transversale (precum cele din operația cezariană), decât cele abordate laparoscopic sau robotic;
  • Colecții lichidiene sub piele; de cele mai multe ori acestea se rezolvă de la sine și nu necesită intervenție chirurgicală; uneori este posibil ca micile colecții lichidiene, să necesite un drenaj cu ac, ghidat ecografic, urmând ca să se autodelimiteze;
  • Aderențe intra-abdominale: aderențele sunt legături fibroase care se pot forma între organe după o intervenție chirurgicală, acestea pot cauza dureri sau probleme digestive; în cadrul intervențiilor efectuate pe cale minim-invazivă, riscul dezvoltării aderențelor este substanțial redus;
  • Tromb-embolismul pulmonar: aceasta este o complicație rară, chiar extrem de rară în chirurgia digestivă, care poate apărea atunci când un cheag de sânge se deplasează în plămâni; de obicei, este asociată cu alte patologii vasculare sau cardiovasculare pre-existente în rândul pacienților;
  • Limfedemul cronic (umflarea picioarelor), uni/bilaterală, este uneori asociată intervențiilor chirurgicale pentru cancerele pelvine asociate cu proceduri de limfadenectomie pelvină în rândul pacientelor ce primesc și tratament radioterapic. Acestea se pot reduce sau dispărea, prin efectuarea de exerciții de drenaj limfatic, purtarea de ciorapi elastici de contenție, precum și prin administrarea de medicamente ce stimulează drenajul venos și limfatic;
  • Colecțiile limfatice profunde (limfocele), pot apărea în cazuri similare celor de mai sus, și sunt autodelimitate, urmând a se reduce dimensional o dată cu trecerea timpului. Uneori, însă acestea trebuie drenate fie prin abord ecografic, utilizând anumite ace sau tuburi speciale, fie prin abord laparoscopic;
  • Leziunile de ureter (conduct ce leagă rinichii de vezica urinară), sunt rare, de obicei în cadrul intervențiilor complexe pentru cancere avansate, necesitând mereu un abord reparator (fie endoscopic urologic, cu montarea unor stenturi ureterale, fie chirurgical, cu diverse tehnici de reparare prin sutură sau reimplantare în vezica urinară).

Aceste situații sunt atent monitorizate, iar intervenția promptă a echipei medicale asigură rezultate sigure și durabile.

 

chirurgia gastrica call to action

Ai nevoie de un
medic primar în Chirurgie Generală?

Dr. Mihai-Ștefan Mureșan, medic primar în Chirurgie Generală, îți oferă sprijin complet pentru sănătatea ta. Cu o abordare profesionistă și empatică, vei beneficia de îngrijirea atentă și personalizată de care ai nevoie.

Cât durează recuperarea după operație?

După o intervenție de chirurgie oncologică digestivă, precum o gastrectomie sau o rezecție de colon, recuperarea poate dura câteva săptămâni sau chiar luni. Durata exactă a perioadei de refacere depinde de mai mulți factori, inclusiv tipul de chirurgie, starea generală de sănătate a pacientului, vârsta și capacitatea de recuperare.

Pacientul poate resimți o ușoară durere sau disconfort în zona operată în primele zile după intervenție, simptome care pot fi controlate prin medicamente prescrise de medic. În primele săptămâni, poate fi necesară o dietă strictă pentru a ajuta la refacerea intestinului și a stomacului, mai ales după gastrectomie sau rezecție de colon.

Chiar dacă pacientul simte disconfort, majoritatea celor care trec printr-o intervenție de chirurgie oncologică digestivă încep să se simtă mai bine în câteva săptămâni și pot reveni treptat la activitățile zilnice. Uneori, recuperarea completă poate necesita o perioadă mai lungă, în funcție de complexitatea cazului și de tratamentele asociate.

Este important ca pacientul să respecte toate recomandările medicului și să urmeze programul de recuperare indicat. Dr. Mihai Mureșan, chirurg oncolog, va fi alături de pacient pe tot parcursul procesului, oferind suport medical și sfaturi practice pentru o recuperare completă și sigură.

Ce este chirurgia gastrică minim-invazivă?

Chirurgia gastrică minim-invazivă este o tehnică de chirurgie care se realizează prin intermediul unor incizii mici, utilizând instrumente și tehnologii speciale pentru a accesa și a trata afecțiunile digestive.

Ce presupune pregătirea preoperatorie pentru o intervenție gastrică?

Pentru chirurgia oncologică a cancerului gastric, ca și pentru orice tip de intervenție chirurgicală oncologică, ulterior recoltării unor analize (cu scopul de a afla lipsurile nutriționale ale pacientului), pregătirea preoperatorie înseamnă un minim de 2 săptămâni (ideal câteva luni) de preabilitare nutrițională, care presupune administrarea de suplimente proteice, lipidice, glucidice, vitamine, aminoacizi, minerale și fier cu acid folic. În această etapă, se discută frecvent și despre simptomele cancerului de stomac, pentru a evalua evoluția bolii și starea generală a pacientului. Totodată, este importantă și preabilitarea fizică, realizată în același interval, prin efectuarea zilnică fie a minim 7.000 de pași, fie a urcării în ritm alert a câtorva etaje. Exercițiile respiratorii, precum suflatul într-un balon sau într-o mănușă de latex, sunt de asemenea foarte importante.

În perioada premergătoare intervenției chirurgicale (câteva zile anterior operației), pacientul va fi pregătit cu soluții bogate în zaharuri și proteine, se va încerca echilibrarea anemiei și se va institui un tratament injectabil pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Ce presupune pregătirea preoperatorie pentru o intervenție colorectală?

Pentru chirurgia oncologică a cancerului colorectal, ca și pentru orice tip de intervenție chirurgicală oncologică, ulterior recoltării unor analize (cu scopul de a afla lipsurile nutriționale ale pacientului), pregătirea preoperatorie înseamnă un minim de 2 săptămâni (ideal câteva luni) de preabilitare nutrițională, care include administrarea de suplimente proteice, lipidice, glucidice, vitamine, aminoacizi, minerale și fier cu acid folic. În această etapă, medicul discută adesea despre simptomele cancerului colorectal, pentru a evalua starea pacientului și pentru a adapta planul de tratament. Totodată, este importantă și preabilitarea fizică, realizată în același interval, prin efectuarea zilnică fie a minim 7.000 de pași, fie a urcării în ritm alert a câtorva etaje. Exercițiile respiratorii, de tipul suflatului într-un balon sau într-o mănușă de latex, sunt de asemenea foarte importante.

În perioada premergătoare preoperatorie (câteva zile anterior intervenției chirurgicale), pacientul va fi pregătit cu soluții bogate în zaharuri și proteine, se va încerca echilibrarea anemiei și se va institui un tratament injectabil împotriva formării cheagurilor de sânge.

Uneori este necesară pregătirea mecanică a intestinului gros fie cu soluții purgative („de golire”) a intestinului, fie cu clisme. Pentru a reduce riscul infecțiilor de plagă (tăietură), prin contaminarea cu bacterii din intestinul gros, cu o seară anterior intervenției chirurgicale, pacientului i se vor administra câteva pastile de antibiotice într-o singură priză.

Care sunt beneficiile unei operații gastrice minim-invazive?

Unele descrieri ale unei operații gastrice minim-invazive includ: tehnici mini- invazive, incizii mai mici, utilizarea instrumentelor și tehnologiei avansate, accesare și tratarea afecțiunilor digestive.

Preț operație cancer la stomac

Pentru cancerele gastrice, următoarele intervenții chirurgicale intră în armamentariumul terapeutic al chirurgului oncolog:

  • laparoscopia exploratorie sau de stadializare, prin care în cadrul diagnosticului inițial al cancerului gastric, chirurgul introduce o cameră ( endoscop) și o mică pensă chirurgical, la nivelul buricului (ombilic) pentru a explora abdomenul pacientului, a lua câteva biopsii cu scopul de a vedea dacă pacientul trebuie să facă inițial tratament chimioterapic (citostatic) înainte de a i se oferi intervenția chirurgicală cu scop curativ, sau poate fi operat din primul moment (cancerele gastrice foarte incipiente). Această intervenție variază ca preț între 1.300-1.500 euro;
  • Pentru cancerele situate la partea distală (de final a stomacului), de cele mai multe ori este indicată doar o rezecție gastrică radicală ( îndepărtarea a ⅔ sau ¾ din stomac), împreună cu grăsimea de peste stomac-epiploonul și cu ganglionii limfatici din apropierea stomacului: limfadenectomie D1 sau D2. Acest tip de intervenție poate fi efectuată chirurgical deschis cu prețuri variind între 4.000-7.000 euro sau minim invaziv ? laparoscopic): 6.000-9.000 euro sau robotic: 10.000-13.000 euro;
  • Pentru cancerele situate în primele două jumătăți ale stomacului sau pentru cancerele difuze extinse în întreg stomacul, de cele mai multe ori este indicată o gastrectomie radicală (îndepărtarea întregului stomac, împreună cu grăsimea de peste stomac-epiploonul și cu ganglionii limfatici din apropierea stomacului: limfadenectomie D2. Acest tip de intervenție poate fi efectuată chirurgical deschis cu prețuri variind între 6.000-9.000 euro sau minim invaziv / robotic 12.000-15.000 euro;
  • Pentru cancerele aflate la granița dintre esofag și stomac, intervențiile se fac de obicei în manieră hibridă (chirurgie deschisă și/sau minim invazivă), necesitând atât o abordare la nivelul toracelui drept (pieptului), cât și una la nivelul abdomenului. Prețurile variază între 10.000-15.000 euro.

Simptome cancer la stomac

  • scădere importantă în greutate;
  • palpare, transpirații;
  • vărsături urât mirositoare cu conținut alimentar (uneori nedigerat);
  • vărsături cu sânge (hematemeza);
  • scaun negru, lucios;
  • dureri abdominale “în coșul pieptului”;
  • senzația de plin (“ca un bolovan în coșul pieptului”) cu senzație de imposibilitatea stomacului de a se goli;
  • senzația ca doar lichidele trec în jos la înghițire, nu și alimentele solide;
  • creșterea treptată în circumferință a abdomenului;
  • nodul ce crește lent și curge la nivelul buricului;
  • umflătură/nodul la nivelul Bazei gâtului, stâng.

Ce presupune gastrectomia și când este necesară?

Rezecția gastrică subtotală (parțială sau gastrectomia subtotală), este indicată pentru cancerele gastrice situate în porțiunea terminală a stomacului sau pentru ulcerele gastrice severe, sângerânde, care nu răspund la tratamentul medicamentos sau endoscopic.

Gastrectomia totală/radicală este indicată pentru cancerele gastrice extinse la nivelul întregului stomac, sau pentru cancerele gastrice situate mai sus decât porțiunea distală a stomacului.

Ce este hernia hiatală?

Hernia hiatală este o boală prin care stomacul sau alte organe abdominale „fug” sau „alunecă” înspre torace (piept) prin spațiul lărgit creat de către esofag și aortă, dintre piept și burtă (lărgirea diafragmei). În cadrul evaluării pentru chirurgie oncologică digestivă, hernia hiatală este adesea investigată, deoarece poate influența planul operator și abordul chirurgical al pacientului.

Când trebuie operată hernia hiatală?

Hernia hiatală are indicații operatorii când:

– se asociază cu refluxul de conținut și acid gastric ce nu răspunde la tratament medicamentos prelungit 

– conținutul herniei “fugite” în torace comprimă alte organe, putând duce la tulburări de înghițire, palpitații sau tulburări de respirație

– pacientul ajunge în situația în care datorită volumului herniei, nu se mai poate alimenta corespunzător

– refluxul de conținut gastric la nivelul esofagului determină apariția de leziuni precanceroase 

Cine poate fi supus unei operații gastrice minim-invazive?

Pacienții care prezintă probleme digestive și sunt eligibili pentru chirurgie pot fi supuși unei operații gastrice minim-invazive, după ce au fost evaluați și consultați de un medic specialist în chirurgie gastrică.

Care sunt avantajele chirurgiei gastrice minim invazive?

Avantajele chirurgiei gastrice minim-invazive includ: recuperare mai rapidă, durere mai mică, riscuri și complicații mai reduse, cicatrici mai mici și o perioadă mai scurtă de spitalizare.

Alimentație după operație cancer la stomac

Ulterior efectuării unei rezecții gastrice (gastrectomie subtotală/parțială), fie pentru cancer, fie pentru ulcere grave, pacientul va trebui o perioadă de timp să evite alimentele iritante (condimente, alcool tare, citrice, tomate, cafea), precum și alimentele foarte dulci sau cu un conținut ridicat de carbohidrați. De obicei, o perioadă de timp va avea suplimentat fierul, acidul folic si vitamina B12, în alimentație.

Ulterior unei gastrectomii totale/radicale, pacientul va avea aceleași restricții alimentare ca mai sus, cu mențiunea că acesta va necesita mai multe mese pe zi, de volum mai mic. Suplimentarea nutrițională cu fier, acid folic, vitamina B12, vitamina D3 si Calciu, va trebui efectuată toată viața.

Contactează-mă

Telefon: +0731 227 397 | E-mail: office@drmihaimuresan.ro | Medicover Suceagu: (+40) 264 933